Mientras las aseguradoras plantearon sus posturas sobre “que la sentencia no las obligaría a devolver excedentes”, ex autoridades de salud y parlamentarios hicieron un llamado a “cumplir todo el fallo” que emitió la justicia.
La Comisión de Salud desarrolló una inédita jornada de diálogo donde todos los actores del sector público y privado, así como ex autoridades, analizaron cómo hacer cumplir el fallo de la Corte Suprema que obliga a las aseguradoras a devolver los cobros en excesos realizados a sus afiliados por la adecuación a una tabla única de factores sin hacer quebrar a la industria.
Representando al Gobierno se hicieron presentes la ministra de Salud, Ximena Aguilera y el director de Fonasa, Camilo Cid; y por parte del mundo privado de la salud intervinieron el presidente de la Asociación de Isapres, Gonzalo Simón; y el presidente de Clínicas de Chile, Gonzalo Grebe. Cabe recordar que, previamente, esta asociación se había excluido de las conversaciones con el Ejecutivo.
También hicieron uso de la palabra los ex ministros Osvaldo Artaza; Enrique Paris y Emilio Santelices; la ex subsecretaria de Salud Pública, Paula Daza; el ex subsecretario de Redes Asistenciales, Ricardo Fábregas; y los ex superintendentes de Salud Sebastián Pavlovic y Héctor Sánchez; más el presidente del Colegio Médico, Patricio Meza; y el presidente de la Comisión de Salud de la Cámara Baja, el diputado Tomás Lagomarsino.
Los senadores Francisco Chahuán, Felipe Kast, Javier Macaya, Juan Luis Castro y Ximena Órdenes llegaron a una serie de conclusiones luego de escuchar diversos comentarios sobre la validez de la tabla de factores, las fórmulas de devolución de los dineros en exceso, la necesidad de cuantificar esa devolución y las pérdidas de las aseguradoras, y los caminos para asegurar la cobertura a los afiliados. Con todo, hicieron un llamado a continuar dialogando a la espera que el Ejecutivo presente un proyecto de ley corta.
De acuerdo a lo informado por la ministra Aguilera y el titular de Fonasa, a más tardar “la primera semana de abril”, ingresaría un proyecto que simplificaría el cumplimiento del fallo considerando que antes del 31 de mayo, la Superintendencia de Salud debe informar cómo estas entidades materializarán la sentencia. Preliminarmente, la autoridad sanitaria reconoció que podría solicitar una prórroga de este plazo.
La norma contemplaría dos ejes:
Implementación del fallo de la Suprema: sería de manera progresiva, por lo que se separarían en el tiempo los tres aspectos que deben cumplir las Isapres, con el fin de asegurar los pagos sin generar más deuda:
- Suspensión del cobro del plan de salud a los menores de 2 años: se aplicaría inmediatamente.
- La devolución de los excedentes cobrados en los planes que resulten por la aplicación de la tabla única de factores de riesgo, se haría mes a mes en un plazo por definir.
- La aplicación de la mencionada tabla de factores (Circular de la Superintendencia de Salud Circular IF/N°343 de 2019) se aplicaría al final del proceso. Dicho ajuste implicará mantener el precio de los planes o reducirlos derechamente.
Cambios a Fonasa:
- Creación de la Modalidad Libre Elección Cobertura Adicional (MCA): los afiliados pagarían su 7% más un seguro voluntario de tarifa plana sin exclusión que licitaría Fonasa, el que daría lugar a tres primas diferenciadas. Podrían contratar este seguro todos los afiliados pero está pensando en los afiliados de Isapres que lleguen a Fonasa y quieran continuar con sus prestadores.
- Modernización Fonasa: implicaría la centralización de compras sanitarias; la derivación de las listas de espera no auge; y la creación de una Contraloría Médica dentro de Fonasa.
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